Neurologové vítkovické nemocnice vytvořili pomůcku pro léčbu pacientů s mrtvicí
3. 1. 2023
Sestra při vyšetření pacienta sleduje a hodnotí čtyři základní oblasti: vědomí, řeč (respektive její poruchy), motoriku horních a dolních končetin.
Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: archiv Nemocnice AGEL Ostrava-Vítkovice
Lékaři neurologického oddělení Nemocnice AGEL Ostrava-Vítkovice vytvořili jednoduchou, rychlou a efektivní pomůcku k hodnocení neurologického stavu pacientů s cévní mozkovou příhodou a pacientů po výkonu na karotických a mozkových tepnách. Tento systém, který je určen zdravotním sestrám, nazvali NEST, což je spojení prvních dvou písmen slov – neurologický status. NEST slouží k monitoraci a hodnocení stavu vědomí a základního neurologického stavu u pacientů na neurologickém oddělení. Pomůcku, která je ve Skupině AGEL první svého druhu, vytvořili neurolog MUDr. Michal Kusyn a primář neurologického oddělení a vedoucí iktového centra Nemocnice AGEL Ostrava-Vítkovice MUDr. Daniel Václavík, Ph.D. Na většině neurologických pracovišť zdravotnických zařízení sestry sledují a hodnotí pouze stav vědomí, popřípadě velikost a symetrii zornic. V Nemocnici AGEL Ostrava-Vítkovice sestry sledují a hodnotí navíc také řeč a motoriku končetin.
Důvod, proč by sestra měla tyto oblasti monitorovat a hodnotit, je jednoduchý. „Když se zamyslíme, jak dlouho je v kontaktu s pacientem lékař a jak dlouho sestra, můžeme bezpochyby říci, že sestra na JIP stráví s pacientem většinu své pracovní doby. Tím pádem může včas zpozorovat a odhalit změnu neurologického stavu a informovat o této skutečnosti lékaře, čímž může být včasně zahájená další terapie. To je důvod, proč vznikl NEST,“ vysvětluje důvod vzniku pomůcky zdravotnický záchranář neurologické JIP ve Vítkovicích Mgr. Jakub Lasák. NEST slouží k monitoraci a hodnocení základního neurologického stavu u pacientů s CMP. „Správným vyšetřením a hodnocením v pravidelných časových intervalech může sestra včasně reagovat na změny neurologického stavu u těchto pacientů,“ říká Jakub Lasák s tím, že NEST se hodnotí vždy při přijetí pacienta na neurologickou jednotku intenzivní péče, aby sestra zjistila, s jakým deficitem je pacient přijat, a následně minimálně každých následujících 12 hodin (případně častěji dle stavu pacienta), čímž se sleduje vývoj neurologického stavu.
Sestra při vyšetření pacienta sleduje a hodnotí čtyři základní oblasti: vědomí, řeč (respektive její poruchy), motoriku horních a dolních končetin. „Vyšetřovaného pacienta uložíme do vodorovné polohy na zádech. Po zhruba dvouminutovém vyšetření zmíněných oblastí zhodnotíme pomocí pětistupňové tabulky, jaký je stupeň postižení jednotlivých vyšetřovaných oblastí. Každá vyšetřovaná oblast se hodnotí zvlášť,“ popisuje Jakub Lasák. Po vyšetření a zhodnocení neurologického stavu pacienta sestra zapíše výsledný stupeň postižení jednotlivých vyšetřovaných oblastí do dokumentace pacienta. „Sestra musí následně informovat lékaře ihned, dojde-li ke zhoršení u jedné a více ze sledovaných oblastí o 1 a více stupňů, aby se následně mohlo na tyto změny včasně reagovat,“ sdělil záchranář neurologické JIP a dodal, že manuál, který slouží jako návod a popisuje jednotlivé kroky při vyšetřování a hodnocení pacientů, již brzy bude ke stažení na internetu. NEST byl již představen prostřednictvím 2. Angels webináře pro sestry a také na 50. Českém a Slovenském cerebrovaskulárním kongresu v Mikulově.
V obou případech sklidil pozitivní ohlas a byl schválen a doporučen Cerebrovaskulární sekcí České neurologické společnosti ČLS JEP k implementaci do iktových center v České republice. Zároveň se NEST stal oficiálním nástrojem Iniciativy Angels, což je projekt European Stroke Organisation (ESO), která se celosvětově zaměřuje na zlepšení péče o pacienty s CMP. Inciativa Angels působí již v 6 000 nemocnicích po celém světě, ve kterých bylo léčeno 7,5 milionu pacientů s CMP. Cévní mozková příhoda značí akutní poruchu průtoku krve v části mozku, která může mít fatální dopady na lidské zdraví i život (je 2. nejčastější příčinou úmrtí na světě). Tato nemoc zasáhne ročně 35 tisíc Čechů. V Nemocnici AGEL Ostrava-Vítkovice léčí měsíčně zhruba 50 pacientů s cévní mozkovou příhodou. Neurologické oddělení ve Vítkovicích je od roku 2015 součástí sítě iktových center, aktuálně s platným Statutem centra vysoce specializované péče o pacienty s iktem, nově s platností od února 2021, a v letošním roce získalo Evropský certifikát iktových center.
Facebook