Kardiocentrum AGEL

Dokážeme liečiť pacientov, ktorí ešte nemajú ťažkosti

6. 6. 2025

MUDr. Pavol Priester o jedinečnej technológii, ktorá posúva limity zobrazovania a liečby kardiovaskulárnych ochorení.

Kardiocentrum AGEL Košice-Šaca koncom apríla opäť potvrdilo, že patrí k svetovej špičke. Svojim pacientom ponúka nové fotónové CT vyšetrenie. Prístroj pracujúci na princípe počítania fotónov predstavuje technologickú revolúciu v neinvazívnej diagnostike ochorení srdca a ciev. Prečo? O tom sme sa rozprávali s primárom rádiologického oddelenia MUDr. Pavlom Priesterom, ktorého tím s revolučným prístrojom pracuje.

Pán primár, mohli by ste nám prezradiť, v čom je fotónové CT iné, ako normálne CT?
Hlavný rozdiel je v schopnosti detekcie jednotkových fotónov, ktoré dopadajú na detektor. Pri starších typoch detektorov sme vlastne zbierali len energetické kvantá a tie sme premenovali na elektrický prúd, ktorý sa analyzoval. Teraz máme tú výhodu, že dopadajúce fotóny vieme jednoducho analyzovať a zaznamenať ich energiu, čo v konečnom dôsledku vedie k tomu, že vieme znížiť radiačnú záťaž pre pacienta, vieme znížiť množstvo podávania kontrastnej látky a tým ušetriť pacienta od ich nefrotoxického účinku a poškodenia obličiek. Ďalšou výhodou je vyššia rozlišovacia schopnosť. Pri rezoch iba 0,2 milimetra vieme tie najjemnejšie štruktúry s úplnou presnosťou zobraziť a zároveň máme takzvanú spektrálnu informáciu, ktorá nám vie pomôcť pri rozhodovaní. Napríklad vieme povedať, či daný plát v srdci alebo niekde na cieve je zložený z kalcia, z lipidov, a tým pádom vieme aj lepšie naplánovať ďalšiu liečbu, prípadne operačný alebo intervenčný výkon.

Pre koho bude zariadenie určené? Len pre pacientov Kardiocentra AGEL Košice-Šaca?
Nie, tento prístroj bude určený pre všetkých pacientov na Slovensku. Avšak, samozrejme, keďže sme súčasťou kardiocentra, primárne bude využívaný pre potreby kardiocentra a pre potreby našich pacientov. Ale, samozrejme, keď sa ľudia dozvedia o výnimočnosti toho prístroja, budú chcieť prísť práve sem, lebo pre pacienta je oveľa výhodnejšie ísť na fotónové CT ako na klasické. 

Podľa vás, čo konkrétne pre Kardiocentrum AGEL Košice-Šaca znamená získanie tohto prístroja? 
Je to míľnik v poskytovaní zdravotnej starostlivosti, pretože môžeme robiť preventívne vyšetrenie aj u pacientov, ktorí nemajú ťažkosti, ale už spĺňajú indikačné kritériá, napríklad vek alebo hypertenzia. A taktiež vieme urobiť follow-up našich vlastných pacientov po intervenčných výkonoch, aby sme sa pozreli na to, ako implantovaný stent, napríklad po roku, vyzerá, ako sa znáša s telom.

Je nejaký pacient, pre ktorého nie je toto vyšetrenie vhodné?
Myslím si, že vieme zvládnuť absolútne všetkých pacientov. Samozrejme, máme nejaký váhový limit, ale ten je nastavený dosť vysoko. Jediné, čo by mohlo byť problémom je, že by pacient nezniesol kontrastnú látku.

Mohli by ste opísať, čo môžem ako pacient očakávať počas fotónového CT vyšetrenia?
Náš personál by vás uvítal a zobral do šatne, kde by ste sa prezliekli do jednorazového oblečenia. Potom by vás sestrička odprevadila na pripravovaciu sedačku. Následne by sme pristúpili k monitorovaniu vašich vitálnych funkcií, čiže k meraniu EKG, sledovaniu počtu pulzov, tlaku, oxymetria, aby sme vedeli, ako ste na tom. Následne by sme vyplnili krátky dotazník, kde by boli jednoduché odpovede áno/nie, aby sme zistili, či nemáte niektoré kontraindikácie, napríklad k podaniu beta-blokátorov alebo nitrátov, ktoré používame pri svojich vyšetreniach. A potom by vám bola intravenózne zavedená kanyla, cez ktorú by sme neskôr podávali kontrastnú látku. Ak by ste toto všetko splnili, podpísali nám informovaný súhlas, že súhlasíte s týmto vyšetrením, tak by sme prešli do miestnosti CT, kde by vás laborant uložil na vyšetrovací stôl, napojil by vás na našu striekačku, no a potom by ste už iba pokojne ležali. Po vyšetrení vás sestra odprevadí naspäť na kreslo, kde ste začínali. Následne prebieha krátky monitoring pacienta kvôli liekom, ktoré podávame počas vyšetrenia, a ak je toto všetko v poriadku, približne o pätnásť minút by sme vybrali kanylu a odišli by ste po svojich domov.

Čo predchádzalo spusteniu fotónového CT? Už len dostať prístroj do budovy nebolo úplne jednoduché.
Predchádzala tomu významná rekonštrukcia celého poschodia a príprava priestorov, potom inštalácia CT, no a, samozrejme, v neposlednom rade školenia personálu, ktoré trvali niekoľko hodín, či už priamo na našom pracovisku, kde prišli aplikační špecialisti z firmy Siemens alebo potom doma za literatúrou a taktiež odborné stáže, niekoľkokrát sme boli v Monaku, kde sme sa školili na toto CT priamo od tímu, ktorý tam s ním už tri a pol roka pracuje.

Čo by ste povedali o svojom tíme? Je tu celý nový kolektív?
Dostal som poverenia od pána profesora Sabola vytvoriť tím, ktorý bude schopný učiť sa nové veci a ktorý bude chcieť posúvať limity CT vyšetrení a stále napredovať. Po mojom zvážení aj po konzultácií s pánom profesorom sme pristúpili k výberu jednotlivých členov tímu. Myslím si, že momentálne sme dobre zapracovaní. Veľmi sme si sadli, je tu skvelá atmosféra, kde sa aj zasmejeme, aj dokážeme tvrdo pracovať, napredovať a nemáme žiadne konflikty. Je tu taká, ako povedal pán profesor, naozaj rodinná atmosféra a všetci sme tu priatelia.

Kto tvorí váš tím?
Momentálne sú v našom tíme štyria lekári, štyria rádiologickí technici, dve sestry a jedna evidenčná sila.

Načrtli ste spoluprácu s Monakom, ktorá je pre fotónové CT absolútne kľúčová. Môžete opísať, ako prebiehalo vaše školenie v Monaku?
Prvýkrát sme tam vycestovali v januári tohto roku a strávili sme tam cez dva týždne, kedy sme každý deň intenzívne pracovali, prechádzali sme si jednotlivých pacientov, vysvetľovali nám tú teóriu. Pán Stéphan Russek sa nám veľa venoval a poskytol nám jeho vnútorný pohľad do algoritmov a do typov vyšetrení, ktoré máme. A potom, samozrejme, aj s pánom doktorom Philippom Civaiom sme si prechádzali jednotlivé vyšetrenia a poskytoval nám pohľad kardiológa. Po pár dňoch nás nechali samostatne pracovať, mohli sme si sadnúť za konzolu a už naozaj vyberať tie vyšetrenia, voliť rozsahy a normálne pracovať, ako keby sme boli na pracovisku.

Bolo pre vás najdôležitejšie vyskúšať si, ako prístroj funguje v praxi?
Áno, určite bolo dôležité to vidieť prakticky, lebo je to skvelý stroj, ale musíte veľmi dávať pozor, ako nastavíte vyšetrenia, lebo je jednoduché to vyšetrenie aj pokaziť.

A teraz svoje poznatky odovzdávate ďalej?
Po návrate sme mali dostatok času znova odovzdať tieto poznatky ďalším členom tímu a taktiež sme mali zo Siemensu virtuálne CT, kde sme vedeli simulovať tieto vyšetrenia, čo nám tiež určite veľmi pomohlo.

Vaším školením ale spolupráca s Monakom neskončila. Ako sa ďalej rozvíja?
S tímom z Monaka sme si počas našich školení a aj počas ich návštev na Slovensku vytvorili veľmi blízke a priateľské putá. To je dobrý základ, na ktorom sa dá stavať do ďalších, napríklad klinických štúdií a výskumov. Máme rovnaké stroje a pracujeme viac-menej rovnakou metódou, tak si myslím, že to bude prínosom pre obe centrá.

Myslíte si, že medicína vo vašom odbore môže ešte viac napredovať? Pretože tento stroj je už teraz obrovským skokom.
Je to obrovský skok, ale stále sme na začiatku. Keď si zoberieme, ako kedysi dávno vyzeral prvý CT prístroj, keď bol vynájdený, a kam sa tie klasické „cétečka“, nie photon counting, do dnešného dňa posunuli, tak ten pokrok bol neskutočný. A teraz znova stojíme na začiatku. Photon counting je štyri roky stará vyšetrovacia metóda a my sme momentálne len na začiatku, a to už tento prístroj dokáže zaznamenávať ďaleko viac dát. Problém je momentálne hardvér, ktorý nedokáže to množstvo dát preniesť v tej sekunde, kedy sa naberá. Takže ja si myslím, že nás čakajú ešte veľké pokroky a budeme sa posúvať ešte na lepšiu zobrazovaciu metódu s týmito strojmi. Len momentálne chýba hardvér, ktorý musí byť najprv vynájdený a potom ho stačí jednoducho zameniť a ten prístroj dokáže znova fungovať ešte lepšie.

✒ MGR. LUKÁŠ HORÁK AGEL