ZDRAVOTNÍ TÉMA

Zdravotníci Nemocnice Krompachy pomáhali zachraňovať skupinu ľudí zasiahnutú bleskom

5. 1. 2017

Priamy kontakt s bleskom často znamená smrť – úmrtnosť pri zasiahnutí bleskom sa totiž pohybuje medzi 30 až 40 percentami.

Text: MUDr. Michal Chyla, PhD., MUDr. Adriana Dzugasová (upravili Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Marta Csergeová) / Foto: archív nemocnice Krompachy, Fotolia.com

To, že blesk zasiahne jedinca alebo dvoch ľudí sa stáva často, ale aby vďaka blesku a jeho následkom bola zranená väčšia skupina ľudí, to sa na svete stáva ojedinele. Jeden podobný prípad zaznamenali pred časom na Slovensku v okrese Gelnica. Po zásahu bleskom tu zahynula jedna žena, pričom ďalších 13 ľudí malo šťastie a prežilo s menšími či strednými zdravotnými problémami. Za to môžu poďakovať nielen šťastiu, ale hlavne zdravotníkom – a to taktiež z Nemocnice Krompachy. Priamy kontakt s bleskom často znamená smrť – úmrtnosť pri zasiahnutí bleskom sa totiž pohybuje medzi 30 až 40 percentami. Podľa hydrometeorologického ústavu do okresu Gelnica daný deň pred studeným frontom prúdil od juhu teplý a vlhký vzduch, v ktorom sa najmä v poludňajších a popoludňajších hodinách vytvárali nad Slovenskom početné búrky. Prechod studeného frontu Slovenskom bol zaznamenaný neskôr večer a v noci na nedeľu. Hydrometeorológovia v tento deň vydali aj výstrahu prvého stupňa pred búrkami. V lokalite obce Kluknava, v oblasti pri pútnickom mieste Svätá Anna, sa vyvíjala kopovitá oblačnosť s búrkami. Teplota vzduchu bola okolo 30 stupňov Celzia, vlhkosť vzduchu okolo 85 percent. V Kluknave počas náboženskej slávnosti pri kostolíku a počas silnej búrky došlo k zásahu blesku do stromov pred vchodom do kostola. Všetci prítomní zhodne uvádzali, že nastal silný výbuch, ktorý považovali skôr za výbuch nálože, snáď aj teroristický útok. Až neskôr si uvedomili, že išlo o zásah blesku. Svedkovia uvádzajú viditeľný výboj na kritických stromoch a jeho šírenie po zemi a mokrej tráve cez dvere do kostola, po zábradlí na chór a v interiéri efekt výbuchu po explózii lustrov. V exteriéri sa výboj šíril na kovové zábradlie. Svedkovia videli telá vyhodené do výšky dvoch metrov.

ZÁCHRANNÁ AKCIA
Po krátkej panike začali racionálne uvažujúci jedinci organizovať záchrannú akciu. Letecká záchranná služba bola pre rozsiahle búrky neschopná zásahu. Príjazd záchranných zložiek bol komplikovaný pre zablokované príjazdové cesty osobnými automobilmi. Nakoniec na mieste nešťastia pracovali štyri posádky rýchlej zdravotnej pomoci, jedna posádka rýchlej lekárskej pomoci a jedna posádka lekárskej služby prvej pomoci s lekárom na palube. Laická prvá pomoc bola posilnená o pomerne hojné zastúpenie zdravotníkov v civile, hlavne z Nemocnice Krompachy. Prítomný bol primár oddelenia anestézie a intenzívnej medicíny, lekár chirurgického lôžkového oddelenia, ambulantný lekár ORL, sestra chirurgického oddelenia, novorodeneckého oddelenia a jedna sestra z hemodialýzy. Po zásahu bleskom bolo 14 ťažko až stredne zranených osôb, jedno zranenie bolo smrteľné. Svedkovia uvádzajú mnohých ďalších s menšími zraneniami, ktorí ale nevyhľadali lekársku pomoc. Najhoršie dopadla skupina siedmich ĺudí (na obrázku 1 až 7), ktorá bola husto zhromaždená pod stromom, do ktorého udrel blesk. Všetci mali amnéziu na úraz ako aj rozsiahle parézy a plégie (čiastočná a úplná strata hybnosti končatiny) dolnej časti tela, popáleniny I. až III. stupňa, vnútorné zranenia a zlomeniny. Ďalší dvaja zranení, ktorí stáli pod susedným stromom (8 a 9), tiež utrpeli vážne zranenia podobného charakteru, podobný bol aj charakter popálenín. V interiéri kostola boli zranené dve ženy (10 a 11), jedna bola zranená pod stromom (12) asi 20 metrov od zásahu blesku. Ďalšia zranená stála na otvorenom priestranstve (13) a posledný poranený muž stál pri vchode do kostola (14) pri stene. Títo ľudia mali ľahšie zranenia ako napríklad popáleniny nižšieho stupňa. Z uvedených 14 pacientov bolo ošetrených a hospitalizovaných v Nemocnici Krompachy 12 osôb. Boli niekoľko dní hospitalizovaní na oddelení anestéziológie a intenzívnej medicíny a na chirurgickom oddelení, neskôr boli ambulantne sledovaní. Liečba prebehla bez komplikácií a u všetkých zranených došlo k úplnému uzdraveniu. Relatívne dlho, až niekoľko mesiacov, pretrvávali u niektorých pacientov parestézie končatín. Dve pacientky majú doteraz psychické ťažkosti, ktoré sa darí postupne zvládať za pomoci psychiatrickej ambulancie v levočskej nemocnici.

ČO DOKÁŽE BLESK
Samotný blesk je meteorologický úkaz, ktorý patrí medzi tzv. elektrometeory. Jeho základom je často búrkový oblak – kumulonimbus. Búrky sa v našich zemepisných šírkach vyskytujú najčastejšie v letnom období, najmä pri prechode studeného frontu – to sú tzv. frontálne búrky, alebo ide o búrky z tepla pri konvektívnom prúdení. Dĺžka blesku sa uvádza v rozmedzí 1000 až 3000 metrov. Zhruba 75 percent bleskov prebehne medzi oblakmi, 25 percent medzi oblakmi a zemou. Čas vyrovnania elektrických potencionálov je 0,001 až 0,0002 sekundy. Napätie blesku je okolo 100 miliónov voltov a intenzita prúdu 20 000 ampérov. Teplota vzduchu v tesnej blízkosti blesku je 10 000 – 30 000 stupňov Celzia. Účinky blesku na človeka závisia od viacerých aspektov. Mnoho ľudí úder blesku prežije, lebo blesk trvá extrémne krátko a ľudská pokožka má vysoký elektrický odpor – až 500 ohmov. Po vlhkej pokožke blesk kĺže a nepreniká do tela. Kovy, mobil a pod. umožňujú prienik do tela, čoho následkom sú vnútorné zranenia. Elektrický účinok blesku spôsobuje fibriláciu komôr a ochrnutie dýchacích svalov. Priamy zásah bleskov človek zväčša neprežije. Ďalším mechanizmom, ktorý spôsobuje zranenia je tlaková vlna. Spôsobuje poškodenie pľúc, ušných bubienkov a vnútrobrušných orgánov. Tlaková vlna tiež často odhodí celého človeka, čoho dôsledkom je pád a následné sekundárne zranenia. Tepelný účinok spôsobuje popáleniny I. až III. stupňa. Sekundárne úrazy vznikajú aj nárazmi iných predmetov – padajúcimi stromami, murivom a podobne.

PRVÁ POMOC PRI ZASIAHNUTÍ BLESKOM
• Zavolajte rýchlu záchrannú pomoc alebo zložky integrovaného záchranného systému.
• Pokiaľ bol postihnutý zasiahnutý na vlhkom mieste alebo vo vode, presuňte ho na bezpečnejšie miesto.
• Zasiahol blesk viacej osôb? Pomôžte prednostne tým, ktorí nemajú prítomnosť vedomia a dýchania.
• Spriechodnite dýchacie cesty, stačí zakloniť hlavu.
• Pokiaľ postihnutý nezačne sám dýchať, začnite s umelým dýchaním. Ak nemá vedomie a dýchanie, uskutočnite oživovanie – pamätajte na pravidlo – tridsať stlačení hrudníka ku dvom vdychom.
• S oživovaním pokračujte do obnovenia základných životných funkcií alebo do príjazdu záchranky. 
• Pokiaľ ste vy alebo niekto z vašich blízkych prežili zásah bleskom, mali by ste určite podstúpiť vyšetrenie v nemocnici.

AKO SA CHRÁNIŤ PRED BLESKOM?
• Neschovávajte sa pri búrke pod vysoké stromy, hlavne nie osamelé. Blesk väčšinou udrie do najvyššieho miesta.
• Nepohybujte sa po prírodných vyvýšeninách, v blízkosti stožiarov, hromozvodov, stavieb bez bleskozvodu.
• Zastihla vás búrka na otvorenom mieste? Čupnite si na zem.
• Ocitli ste sa v búrke v blízkosti vysokého predmetu, ktorý by mohol blesk pritiahnuť? Čupnite si, dajte si hlavu medzi kolená, aby ste sa ničím nedotýkali zeme.
• Pokiaľ šoférujete, zostaňte v aute. Auto je pri búrke jedným z najbezpečnejších miest. V búrke však nejazdite na motorke ani na bicykli.
• Zastihla vás búrka na golfovom ihrisku? Čo najrýchlejšie ho opustite, zaraďuje sa medzi najnebezpečnejšie miesta. Počas búrky vonku neprenášajte kovové predmety – fungujú totiž ako hromozvod.
• Zdržovať sa pri búrke vo vode je životu nebezpečné, preto choďte okamžite na breh.
• Pokiaľ je to možné, schovajte sa v bezpečných budovách (vybavených hromozvodom), vyhnite sa osamelým prístreškom.
• I keď ste v priebehu búrky v teple domova s funkčným hromozvodom, je dobré dodržovať pár zásad: nedotýkajte sa kovových rozvodov ústredného kúrenia, elektrospotrebičov, telefónov a podobne.