FORLIFE

Očkovanie zabráni kliešťovej encefalitíde

15. 10. 2014

V minulom roku bolo na Slovensku zaznamenaných 163 prípadov kliešťovej encefalitídy.

Text: Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Marta Csergeová / Foto: archív nemocnice

Po prechádzke v lese sa do podpazušia deväťnásťročného dievčaťa z Komárna prisal kliešť. Podľa pravidiel ho vytiahla, ranu vydezinfikovala a pokladala vec za vybavenú. Asi za týždeň pocítila typické príznaky chrípky. Mala mierne zvýšenú teplotu, kašeľ, bolesti kĺbov a krku. Tieto ťažkosti trvali týždeň. Počas ďalších štrnástich dní bola zdravotne v poriadku, ale potom sa choroba vrátila, a k tomu ešte v zosilnenej forme. Dievčina mala horúčky, pridružila sa veľmi intenzívna bolesť hlavy a malátnosť. Po návšteve lekára si vypočula ortieľ – kliešťová encefalitída. Vysoké teploty a bolesť hlavy u dievčaťa pretrvávali, a preto ju lekári hospitalizovali. Najskôr absolvovala lumbálnu punkciu z chrbtice na zistenie encefalitídy. Lekári dievča liečili pomocou infúzií a veľkých dávok vitamínov B a C. Priebeh choroby môže byť ľahší i veľmi vážny – našťastie dievča teraz, rok po skúsenosti s kliešťovou encefalitídou, nemá trvalé následky. Pokiaľ by však bola očkovaná proti kliešťovej encefalitíde, k žiadnym zdravotným problémom nemuselo dôjsť. „Kliešťová encefalitída je vírusové nehnisavé ochorenie mozgu a mozgových blán. Toto ochorenie sa vyskytuje prevažne v teplejších mesiacoch roka. K nákaze dochádza spravidla prisatím infikovaného kliešťa alebo pitím nepasterizovaného mlieka, najmä ovčieho a kozieho, avšak aj konzumáciou nepasterizovaného kravského mlieka je možný prenos ochorenia,“ hovorí MUDr. Helena Kuchtová, infektológ.

AKO PREBIEHA OCHORENIE

Ochorenie je dvojfázové. Najskôr sa objavia chrípkové príznaky, kedy nakazeného napríklad len niekoľko dní bolí hlava a cíti sa unavený. Po odznení prvej fázy choroby nasleduje niekoľko dní pokoja, potom sa ochorenie môže vrátiť v druhej fáze, kedy dochádza k zápalu mozgu a mozgových blán. Ochorenie sa potom prejavuje krutými bolesťami hlavy, nevoľnosťou až zvracaním, vysokými horúčkami a poruchami vedomia. Tento stav trvá dva až tri týždne, choroba následne odznie. „Asi tretina ľudí, ale môže mať trvalé následky, napríklad časté bolesti hlavy a poruchy koncentrácie, obrnu periférnych nervov, pri zápalovom postihnutí krčnej časti chrbtice a predĺženej miechy ochorenie môže končiť smrťou. Inak táto choroba bežne nie je smrteľná. Umiera na ňu zhruba jeden človek zo sto,“ upozorňuje MUDr. Kuchtová s tým, že ochorenie býva miernejšie u detí než u dospelých. V minulom roku bolo na Slovensku zaznamenaných 163 prípadov kliešťovej encefalitídy. Už v polovici júna 2014 bolo nakazených až 32 ľudí, čo je oproti minulému roku o 22 prípadov viac. V Slovenskej republike však nie je najvyšší výskyt kliešťovej encefalitídy z krajín Európskej únie. Vyššia chorobnosť na kliešťovú encefalitídu je zaznamenaná napr. v Českej republike, Slovinsku, Estónsku, Lotyšsku a Litve. Približne na rovnakej úrovni so Slovenskom je chorobnosť na kliešťovú encefalitídu napr. v Maďarsku, Rakúsku, Poľsku, Švédsku a Fínsku. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde patrí v našich podmienkach k jedným z najužitočnejších očkovaní, pretože predstavuje takmer jedinú možnosť, ako predísť kliešťovej encefalitíde. Mimo toho Slovenská republika leží vo vysoko rizikovej oblasti tejto nákazy. „Je vhodné očkovať nielen deti, ale predovšetkým dospelé osoby, u ktorých býva toto ochorenie sprevádzané relatívne častými komplikáciami vedúcimi až k fatálnym následkom. Najväčšie riziko závažných trvalých následkov je vo vekovej kategórii nad 60 rokov,“ varuje odborníčka. 

AKO SA OČKOVAŤ

Proti kliešťovej encefalitíde je možné sa očkovať celoročne. Ešte v 90. rokoch u nás prevládal názor, že očkovanie môže viesť v dobe sezónneho výskytu kliešťov ku zhoršeniu vývoja ochorenia, ak dôjde k prisatiu infikovaného kliešťa. Našťastie sa tento jav nepotvrdil, a tak nie je žiadne sezónne obmedzenie pre toto očkovanie. „S ohľadom na vysokú účinnosť vakcíny presahujúcu 99 percent, je pravdepodobnosť, že sa nakazí očkovaný človek minimálna,“ vysvetlila MUDr. Kuchtová. Chrániť očkovaním je možné spravidla už deti od 1 roka a dospelé osoby. Ukazuje sa, že najmenej sa nechávajú očkovať slovenský seniori. Práve pre nich býva toto ochorenie veľakrát fatálne. Často sa tiež stáva, že rodičia myslia na svoje deti, ktoré nechávajú proti kliešťovej encefalitíde očkovať. Bohužiaľ, však sami rodičia zabúdajú na to, že sú to práve oni, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku komplikácií a následkom tohto ochorenia. „Najvyšší záujem pozorujeme u ľudí, u ktorých v ich okolí alebo priamo v rodine k ochoreniu došlo. Vieme, že v zahraničí ľuďom smerujúcim do Slovenskej republiky odporúčajú lekári práve očkovanie proti kliešťovej encefalitíde,“ uviedla infektologička. Očkovanie sa skladá z troch dávok vakcíny proti kliešťovej encefalitíde. Po aplikácii prvej nasleduje za jeden až dva mesiace druhá, tretia dávka sa potom aplikuje o 9 až 12 mesiacov po druhej dávke, podľa druhu vakcíny. Účinná hladina protilátok proti kliešťovej encefalitíde nastupuje po 2. dávke očkovania. Ochrana trvá najmenej tri roky, potom je nutné jednorazové preočkovanie vakcínou proti kliešťovej encefalitíde. Očkovacia látka sa podáva do ramenného svalu. Očkovať je možné deti aj dospelých buď u praktického lekára, alebo v očkovacích centrách. Cena za jednu očkovaciu dávku sa pohybuje okolo 21 až 23 eur. Nejedná sa síce o lacné očkovanie, ale v každom prípade je cena očkovania zanedbateľná v porovnaní s cenou za liečbu a rekonvalescenciu. Dostupná je vakcína proti kliešťovej encefalitíde pre deti a dospelých. V minulom roku bol na mnohých miestach Slovenska sneh ešte aj cez Veľkúnoc, vyskytovali sa povodne, leto bolo horúce a suché – to všetko kliešťom nevyhovuje. Tohtoročná mierna zima určite prispeje k tomu, že riziko nákazy bude ešte väčšie. Kliešte sú aktívne už pri teplote nad 7 stupňov Celzia, takže pohyb v prírode je v ohniskách nákazy veľmi rizikový. „Kliešte sa vyskytujú nielen v lesoch, ako sa mnohý mylne domnievajú, ale stále viac tiež v mestských parkoch, na cintorínoch, horských oblastiach či v okolí vodných tokov. Na rozširovaní prírodných ohnísk nákazy sa podieľa vtáctvo a aj divoké zvieratá. Zberači kliešťov sú tiež domáci maznáčikovia, hlavne psi a mačky. Tí môžu kliešte nechcene priniesť až do spálne,“ upozorňuje doktorka a dodáva, že ľudia by mali dbať na prevenciu – vhodne sa obliekať, nosiť dobrú obuv a vysoké ponožky, používať repelent a po príchode domov včas prehliadnuť svoje telo a prípadné prisaté kliešte odstrániť.

AKO ODSTRAŇOVAŤ KLIEŠŤA? 

Miesto vydezinfikujte, kliešťa uchopte tak, aby sa nešmýkal, napríklad do navlhčenej vreckovky a ľahko s ním hýbte zo strany na stranu. Po zhruba dvoch minútach by sa mal uvoľniť. Je tiež možné ho niečím ostrým, napríklad pinzetou, podobrať a vytiahnuť. S kliešťom netočte, nie je to skrutka.